十八项医疗核心制度督查表

XX医院医院医疗核心制度检查表检查科室：检查日期：考核月份：检查部门：序号考核项目分值扣考核要点考核方法分随机抽查各级医师及医技人员对卫生管理法抽查病房负责人、主治医师和住院医师各1人对医疗核心制度的掌握情况，核心制度10分律法规及医疗质量和医疗安全核心制度掌握每人至少考核2项。核心制度1项不了解或基本不掌握，每人扣2分，掌握知晓情况情况；不全或有明显缺陷每人扣1分。1、门诊日志登记不全扣1分，每超过3人次扣2分。1、首诊医生不推诿病人，特别是对急、危重2、抽查门急诊首诊病历10份：不合格每份扣1分：无登记扣2分。病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作3、了解首诊医师接待情况，不符合要求扣13分。首诊负负责到底；2、首诊医生完成检诊和病历书写；210分4、无转诊制度和规定，扣2分。责制度会诊前完成必要的处置：3、危急病人先抢救5、其它每项不合格扣2分。再办有关手续；4、首诊病例转诊符合程序规6、对转科、转院流程不掌握的每人扣2分定和制度：7、在转科、转院过程中，无上级医师会诊并同意的，每人扣1分。1、经治医师查房，每日两次查房，上下午各一次：1、经治医师查房每日少一次，扣1分，当日无查房，扣5分：2、主治医师查房，每周两次查房：节假日每三级查房2、主治医师查房少一次，扣2分，记录不及时，扣5分：20日巡视性查房一次：制度3、副主任/主任医师，科主任查房，每少一次扣5分，无记录扣10分。3、副主任/主任医师查房，每周一次：4、上级医师查房有指导性医嘱下达，但未执行，扣口分。4、科主任查房，每周一次，遇到疑难、危重病人，必须立即主持召开病例讨论。