在XX医院医保专题例会暨医保专项整治推进会上的讲话（精品）

到广大患者的切身利益，关系到社会和谐稳定，更关系到我们医院自身的生存与发展。可以说，医保管理工作就是我们医院的“生命线”。近年来，在全院干部职工的共同努力下，我院的医保管理工作取得了一定的成绩，制度体系逐步完善，管理流程不断优化，为保障患者权益、推动医院发展发挥了重要作用。这些成绩的取得，离不开每一位员工的辛勤付出，在此我代表院领导班子向大家表示衷心的感谢。但是在肯定成绩的同时，我们必须清醒地认识到，当前医保工作面临的内外环境正在发生深刻而复杂的变化。从外部看，国家对医保基金的监管力度空前加强。正如国家医疗保障局、国家卫生健康委在2024年修订发布的《关于完善基本医疗保险定点医疗机构协议管理的指导意见》中所明确的，对定点医疗机构的协议管理和监督考核提出了更高、更严的要求。今年以来，国家医保局持续推进飞行检查常态化，并发布了《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》，明确释放出“严监管、零容忍”的强烈信号。大数据智能审核与监控技术的广泛应用，让过去一些不规范、不合理的医疗行为无处遁形。欺诈骗保、过度医疗、分解收费等违规行为，一经发现，不仅面临着巨额罚款、暂停医保资质，相关责任人甚至可能被追究刑事责任。我们必须摒弃任何侥幸心理，深刻认识到医保基金监管已经进入了一个全新的、法治化、精细化、