医院医疗质量管理考核标准(医务科)

第部分非手术科喜医疗质■管考镇标准(100分)考被以目考枝桥准考慎方法分世扣分拆准1.科室有质量与安全管理小组。1.检查科芝质量与安全管理质量小组1,每项不按合要求扣2分。2、质量与安全管理小组有质控计划。质控记录。2、科芝质量与安全管理小组3质量与安全管理小组开展质控工作并有活动记录，2、是否按时参加医院及科堂会悦。朱开展质控活动扣10分。至少每月活动一次。3、是否及时传达会议内容。3、朱开展三甚工作的扣10分。一、科芝质量4、管理工作质控工作能体现质量持续改进。4、科务会、科周会是否记录齐全。20分5按时参加医院、科堂会悦并及时传达内容。5、科室排班等资料是否及时上报。6科堂质控资料记录齐全。6三基三严培训考棱是否开展，开展7、科堂管理规范、持合标准。效采。&认真开展“三基三严”培训及考被工作。1,严格执行国家相关法律法规及诊疗规范，操作规程。1,检查诊疗工作中国家相关法律法规及2严格执行人员准入制度。诊疗规范、操作规程执行落实情况。3严格执行技术准入制度。2,检查科生人员准入执行情况（执业证、二、依法执业4外出会诊、手术、讲座等行为均正规上报、审批。资格证)。5、严格执行高风险诊疗操作的资格许可授权制度。3、检查科堂开展新技术准入及质控记10分每项不掉合要求扣2分。兼。4、有无私自外出会诊、手术成讲座。5、有无越权操作记最。1、疾游诊断正确、规范，依据充分，需鉴别的要有鉴1、抽查住院游历、重点考核本科前5别诊断分析。位住院游种和疑难危重带例。三、住院患者诊2、治疗及时、规范、安全、有效、经济。2、主要诊断不粹合（疑难游例除外）、疗工作3诊疗计划应其体、可行，并在历中做好记录。诊断不全面、不规范成遗漏并发筵10分每项不掉合要求扣2分。4、诊疗工作钟合诊疗规范、循证医学、医学伦理学屡的诊断。3、因朱及时为患者落行应做的必要检查