医院安全管理规程.docx

-每季度组织医疗安全案例分析会，提出改进措施。2.护理部-负责药品、输液等护理环节的安全管理，如推行“三查七对”。-对新护士进行安全操作培训，考核合格后方可上岗。3.院感科-监督消毒隔离措施，如手术室、ICU等重点区域感染控制。-每月进行环境采样，确保合格率≥98%。4.后勤保障部-维护消防设施，每月检查灭火器、应急灯等设备，故障率控制在0.5%以下。-负责电梯、水电安全，定期巡检，故障响应时间≤30分钟。三、关键安全管理流程(一)医疗安全事件报告与处理1.报告流程-发生不良事件（如用药错误、手术标本丢失）需立即上报至科室负责人。-科室负责人24小时内填写《医疗安全事件报告表》，提交医务科。2.处理步骤(1)初步调查：医务科组织科室分析原因，如因系统缺陷导致用药错误，需改进电子处方审核规则。(2)责任认定：根据《医疗纠纷预防和处理条例》判定责任，对违规者进行培训或处分。(3)持续改进：制定防范措施，如增加双人核对机制。