医务科医疗质量管理

医疗质量管理1、加强组织领导、完善各项医疗质量管理制度，加强制度实施、考核及改进措施。每周定期到科室参加交班、查房及有关讨论等医疗活动。内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录；住院病历的书写质量：科室讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况：听取科主任对科室医疗运转、质量管理等情况，针对不足提出合理改进意见；协调各科室之间工作的开展，帮助各科解决工作中存在问题，如解决不了则反馈给院领导。为医院领导、科室主任分担负担，为医院领导和科室主任之间架起合格的桥梁。2、认真执行医疗质量三级控制实施体系，一级控制，医务人员自我控制：落实各级人员职责、规章制度、工作程序、技术规程。二级控制，科室控制。由科主任、护士长、骨干医师组成的科室质控小组，定期检查全科医务人员履行工作职责的情况，尤其是诊疗重点部门、关键环节的处置和实施期限，并通过病历记录体现落实情况。三级控制，院级及职能部门的质量控制。根据医疗质量考核标准，坚持每月、每季度组织实施全院性的医疗质量管理检查、考核、评价、分析、监督、反馈、持续整改等。3、严格执行医疗核心制度，即首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难（危重）病人讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术分级制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、处方书写管理制度、病情告知制度、临床用血管理制度，同时规范落实转院转诊制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化。4、病历质量管理。出院病历甲级率在90%以上，无丙级病历。病历质量的考核程序实行三级把关。第一，科室把好病历书写质量三关：①责任医师自检。检查各项书写是否及时、准确、客观、完整、系统、清晰、整洁、是否术语规范、语句流畅、文字精练、段落分明、内涵丰富、思路清晰、观点正确等，无拷贝错误。②主管责任医师把关。经常检查科内运行病历，督促及时完成病历及各种记录书写，检查各种诊断和治疗是否及时、正确。及时改正缺陷和不足。对出院病历进行归档前科内检查、评分。