VTE高危患者的风险评估及预防措施记录表

住院患者静脉血栓血栓症(VTE)的风险评估及预防措施记录表床号：姓名：年龄：入院时间：入院诊断：VTE风险评估评估时间危险因素分值活动性癌症（患者有局部扩散或远处转移和/或在近6个月内3接受放化疗)既往VTE病史（不包括浅表性静脉血栓）3制动、卧床至少3天（由于患者活动受限或遵医嘱）3己知的易栓症：遗传性抗凝血酶缺乏症、遗传性蛋白C,蛋白S缺乏症、因子Leiden突变、凝血酶原G20210A突变、抗凝脂3综合征近期(1个月内)发生创伤性和/或手术2年龄≥70岁1心衰和/或呼吸衰竭1急性心肌梗死或缺血性卒中1记性感染和/或风湿性疾病1肥胖(BMI≥30kg/m2)1目前正接受激素治疗1总分：（风险等级：低度危险<4分，高度危险≥4分）护理措施(1)卧床患者床上主动或被动运动(2)病情允许情况下早起离床活动(3)床穿弹力袜(4)使用间歇气囊压迫装置()观察监测肢体肿胀、麻痹、皮肤颜色、动脉搏动等周围循环情况(6)遵医嘱药物预防或其他方案评估者①未发生VTE出院：结果②深静脉血栓疾病转归专科：签名时间③肺栓塞死亡：备注：1、BMI=体重(kg)÷身高(m)Z2、根据患者的具体情况行动态评估，评估频次为：入院/传科/病情变化(2h内)、术后(6内)、住院时间≥30天。3、≥4分需通知医生，应有相应的预防VTE的医嘱并建表动态评估，悬挂预警标志。4、一旦发现深静脉血栓征象（早期征象：肢体胀痛、皮温低、青紫、远端动脉搏动减弱甚至消失），及时报告医生。