诊断学笔记-实验诊断学

诊断学笔记一实验诊断学实验室检查：包括血、尿、粪常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝、肾功能检查，血气分析分类：临床血液学检查：血常规、凝血、溶血的检验、血型鉴定和交叉配血试验。临床生物化学：糖、脂肪、蛋白质及其代谢产物和衍生物：电解质：微量元素：血气分析：酶学检测：激素检测。临床病原学检查，体液与排泄物检查：尿液、粪便、痰液、胆汁、脑脊液等。一。临床血液学检查(一)红细胞的检测和血红蛋白的测定参考值表42-1血红蛋白和红细胞数参考值参老值人群红细胞数(×10”/儿】血红蛋白(gL】成年男性4.0w5.5120-160成年女性3.5-5.0110-150新生儿6.0-7.0170-200临床意义红细胞和血红蛋白【指标】成年男性红细胞>6.0x102/儿，血红蛋白>170g/八增高成年女性红细胞>5.5x102儿，血红蛋白>160g/L时即认为增多【分类】相对增多血容量较少导致。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症、肾上腺皮质功能减退，甲亢危象糖尿病酮症酸中毒。绝对增多继发性增多(1)红细胞生成素代偿性增加：生理性增加见于胎儿及新生儿、高原地区居民。病理性增加见于严重的慢性心肺部疾病（阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病)，携氧能力低的异常血红蛋白病等。(2)红细胞生成素非代偿性增加：肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤以及肾孟积水、多囊肾等。原发性增多真性红细胞增多症(MPN)其特点为红细胞持续性显著增多的肿瘤，可高达(7~10)x102儿，血红蛋白浓度达(180240)g/儿，白细胞和血小板也有不同程度增多，全身总血容量也增加。红细胞和血红蛋白生理性婴幼儿及15岁以前的儿童、部分老年人、妊娠中及晚期。减少病理性各种贫血，WBC生成减少（再障），破坏增多（溶血），丢失过多（失血休克）红细胞形态改变正常红细胞呈双凹圆盘形，直径69μm，平均7.5m(1)大小异常红细胞大小临床意义小红细胞直径c6μm低色素性贫血，如缺铁性贫血，慢性炎症性贫血大红细胞直径>10μm溶血性贫血、急性失血性贫血、巨幼细胞贫血巨红细胞直径>15μm叶酸和VB缺乏巨幼细胞贫血红细胞大小不均直径相差1倍以上病理性增生造血（增生性贫血）中重度缺铁性贫血、溶血性贫血、慢性失血性贫血088●●正常红细抱小红细胞大红细胞巨红红胞(2)形态异常红细胞特点临床意义球形细胞细胞呈圆球形遗传性球形细胞增多症、自身免疫性或红细胞酶缺乏的溶血性贫血椭圆形细胞红细胞呈椭圆形遗传性椭圆形细胞增多症、巨幼细胞贫血。缺铁性贫血，骨髓纤维化，镰状细胞贫血口形细胞细胞呈鱼口状遗传性口形细胞增多症、DC、酒精中毒靶形细胞细胞状似射击靶标珠蛋白生成障碍性贫血，异常血红蛋白病缺铁性贫血，溶血性贫血、黄疸、脾切除后镰形细胞细胞如镰刀状镰形细胞贫血(bS病)泪滴形细胞细胞呈泪滴状或手镜状骨髓纤维化，珠蛋白生成障碍性贫血、溶血性贫血棘形/刺突细胞膜外有棘状刺状突起棘形细胞增多症（先天性无β脂蛋白血症）脾切除后，脂代谢异常，色素性视网膜炎