诊断学笔记-辅助检查学

诊断学笔记一辅助检查学一.心电图一.临床心电图的基本知识心电图定义心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表，利用心电图机从体表标记心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。心电图NO.1心肌细胞除极电偶复极电偶产生原理心脏电生理+(+-)--《一+)+静息状态除极过程除极完华复极过程静息状态多5-1-1单个心肌细胞的除极和复极过程以及所产生的电偶变化1.静息状态：外正内负2.单个细胞除极：外负内正-（电源在前，电穴在后）单个细胞复极：外正内负（电穴在前，电源在后）①检测电极对向电源（面对除极方向），产生正波。ss[复极幻②检测电极背向电源（背对除极方向），产生负波。③细胞中部的双向波形，产生双向波。国3.在正常人心电图中，记录到复极波方向与除极波主波方向一致，与单个心肌细胞不同。多个心肌细胞：除极，从心内膜向心外膜：复极，从心外膜向心内膜。理解：内膜外膜【电恒内蓝→外膜条椒海胞裤→点极「电位：外膜→伪膜复极细胞疗：3→】心室肌本质上床复极5完们电位所径历细胞相反则可理矫为员负得亚正常人：心电图复极波和除极波主波一致，与单个心肌细胞不同。理解：单郴呢棕极面波3多行心肌柴拟后戒形D之锁得E:标权复极液)的向上NO.2由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关：心电向量完全遵从物理学矢量数量计算心电向量①与心肌细胞数量（心肌厚度）成正比关系：②与探查电极位置和心肌细胞之间的距离成反比关系：③与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。总结：不同心肌细胞的心电向量相互加减，最终整体呈现一个总的心电综合向量，三维有强度地指向一侧。除极方向■A+BBA图5-1-3检电极电位和波形与心医51-4综合向量的形成原则肌除极方向的关系心电图各波心脏传导窦房结段的组成和解剖学结间束（前中后）命名房间束（起自前结间束）实房氏束房室交界区：房室结、希氏束（室上性心律失常和室性心律失常）右心房束支（左右）房显结左后分支浦肯耶纤维左心室右束支正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结（激左曲分支动传导在此处延迟0.050.07秒，然后循希氏束，左右束支，浦肯野右心室纤维顺序传导，最后兴奋心室。医5-15心脏特殊传导系统